胸腰椎孤立性转移肿瘤的外科治疗结果：全脊椎整块切除术对比瘤体减灭术

【摘要】背景：对于胸腰椎孤立性转移肿瘤患者,过去常规应用瘤体减灭术治疗。然而,随着近年全脊椎整块切除术(TES)的发展,部分脊柱外科医生认为TES对于胸腰椎孤立性转移肿瘤患者的治疗,TES优于瘤体减灭术。如今,越来越多的外科医生倾向于选择TES。但是,对于这两种手术方式治疗结果的研究仅寥寥数篇。、更没有研究专注于脊柱孤立性转移肿瘤患者。目的：比较两种术式对于胸腰椎孤立性转移肿瘤患者的临床治疗结果。方法：本研究为临床回顾性研究。从2003年1月至2011年10月,连续回顾了49例胸腰椎孤立性转移肿瘤患者。包括：从2008年10月起25例行TES患者；从2003年1月至2008年9月,24例行瘤体减灭术(分块切除术或刮除术)患者。所有患者定期随访,常规行X线,CT和MRI,以监测手术部位复发或其他部位转移。结果评价包括：术中失血量,手术时间,术后生存状态,神经功能(Frankel评分),手术部位局部复发情况,疼痛(VAS)和围手术期并发症。结果：TES组平均手术时间390.80±72.16分钟；瘤体减灭术组331.88±111.96分钟(P<0.05)。TES组术中失血量2052.00±745.05ml,瘤体减灭术组2273.91±1562.70m1(P>0.05)。12例患者出现围手术期并发症,TES组12例,瘤体减灭术组3例,统计学差异显著(P<0.05)。两组患者术后VAS均显著降低,两组间统计学差异(P<0.05),两组患者术后神经功能均有恢复。TES组有3例发生手术部位局部复发,瘤体减灭术组有13例,统计学差异显著(P<0.05)。TES组平均生存时间22.21±1.62个月,瘤体减灭术组15.29±2.00个月,存在统计学差异(P<0.05)。结论：与瘤体减灭术组相比,全脊椎整块切除术组虽然手术时间较长、围手术期并发症发生率较高,但是全脊椎整块切除术组(TES)患者术后获得较长的生存期和较低的局部复发率。
【作者】李若愚；
【导师】董健；
【作者基本信息】复旦大学，临床医学，2013，博士
【关键词】全脊椎整块切除术；脊柱转移性肿瘤；生存期；胸腰椎；预后；

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